陈德生医生的科普号

抗击疫情，科学运动提高免疫力才是在家为国做贡献。为了避免疫情的扩大，专家发出了居家防疫少出门的呼吁。“在家躺着就是为国家做贡献”成了当下流行语，在微信和各种网络媒介迅速传播开来。那么许多人在家干什么呢？躺着！是的，很多人的的确确是在躺着。卧室—厕所—卧室的循环，吃饭、睡觉、刷手机成为了很多人的日常。减少外出活动是预防新冠肺炎的必要措施，而在家长时间“躺着”可是容易诱发其他健康问题并引起很多不适症状。全身肌肉酸痛、脖子僵硬和头痛头晕；食欲不振、腹胀、便秘；心理压抑、爱发无名之火；乏力、失眠精神状态欠佳……如果您有了上述不适，建议您不妨运动起来。对抗新型冠状病毒，很多专家认为，最有效的“药物”就是人体自身的免疫力。增加免疫力的方法有：充足的睡眠、均衡的饮食及适度的运动，其中最为关键的就是运动。科学运动促进健康，提高免疫力。 鉴于运动人群和运动员在免疫功能上的变化与趋势颇为相似，我们参考了2018年发表于《欧洲运动科学杂志（EJSS）》的一篇题为《运动员免疫健康建议（Recommendations to maintain immune health in athletes）》的综述，总结出疫情期间导致人体免疫力下降的五大原因：高强度大量运动、营养失衡、心理压力、睡眠紊乱以及不良环境。并重点就运动与营养两方面为大家提出科学、专业的处方，同时也可作为一个超越疫情特殊时期的长期维持与提高免疫力的建议。 天津医院运动损伤与关节镜学科带头人兼一病区主任陈德生教授指出：居家期间想要通过提高免疫力，要注意运动方式，要根据自身的年龄、身体状况等选择适合自己的运动方式，在家科学健身。陈德生主任给大家提供了如下几种适合绝大多数人群的居家运动方式：一、平板支撑：被公认为训练核心肌群的有效方法。方法为：在地板上进入俯卧姿势，用脚趾和前臂支撑体重。手臂成弯曲状，并置放在肩膀下。任何时候都保持身体挺直，并尽可能最长时间保持这个位置。年轻人可以每组保持60秒，每次训练4组，组与组之间间歇不超过20秒。对于中老年人，平板支撑的理想轻度为：年龄大于50岁：每组50秒；年龄大于六十岁：每组40秒；不建议年龄更大的老年人做平板支撑。由于该运动会对血管造成压力，患有心血管疾病者也不建议进行。 二、上肢力量练习：初级是扶墙或者扶椅俯卧撑，使躯干抬高，保证手扶物结实稳定安全；中级是在地面上做水平俯卧撑。高级是做脚抬高的俯卧撑(脚放沙发或椅子上)，相对年轻者可以做哑铃操与拉力器锻炼等，特殊人群可以做卧推运动。 三、下肢力量练习：1、静蹲练习：背部靠墙，双足分开与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40-50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度，否则容易导致髌股关节软骨损伤。一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1分钟，重复3-4次为最好。2、直抬腿练习：仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直，这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。坚持10秒，休息3秒，再坚持10秒，休息3秒…… 10个/小组，休息半分钟，进行下一小组。5-10小组/大组。早、中、晚各一大组。练习一段时间后可以自行调整训练强度，如每次坚持时间变成15秒、20秒、25秒……，还可在脚踝部挂沙袋进行负重抬腿练习。 马步静蹲 四、 原地跑步：人好象原地踏步一样的跑起来，腿往上蹬，让全身都在一个类似跑步的状态。最开始的时候，让双臂在身体两侧自然摆动，脚随之原地慢走，这样的原地走路大概先走1分钟左右，让身体先动起来。慢慢的加快频率，变成一种快走，这时双手由在肋骨两侧摆动转为双手在胸前摆动，大概2-3分钟左右热身阶段就可以完成了，这时候的身体已经基本上达到了跑步的状态，也就可以开始跑步了，老年人时间一般控制在8-10分钟，年轻人15-20分钟为宜。 五、广播体操：广播体操不需要很大的空间，可以活动到身体的各大肌肉和关节，是良好的全身运动和有氧运动，可以锻炼习练者全身，运动量得当，尤其适合中老年人。大家在网络上很容易搜索到广播体操的视频演示，可以跟随视频练习，，每天上午、下午各做1-2遍。此外，对于平时不怎么运动的高龄老年人，刚开始运动时，一定要进行比较柔和的运动，比如太极拳、八段锦等，只需活动到身体微微出汗就可以达到提高免疫力的目的。 陈德生主任还指出：关于运动的时间和频率应该讲究科学性的，而不是“疯狂锻炼”。一次20分钟的适度运动，可以刺激免疫系统，产生抗炎细胞反应。一般一周锻炼3到5次，确保2次锻炼之间有一定的休息时间。在强度上，要把心率控制在每分钟120次至150次的范围，基本就达到中等运动强度了。如果是老年人，有冠心病等慢性病，或者体能较差、平时缺少运动的人，可以把运动强度降低，比如运动十几分钟，不要太累，说话有些轻微的气喘，微微出汗就可以了。如果强度过大，持续时间太长，或者一直运动，不给身体留足休息和恢复的机会，都可能适得其反。 科学运动尽量避免运动过量 运动要点小结： 1、疫情期间避免长时间高强度训练，规律维持中等强度运动量，每周锻炼3-5次，每次1小时左右，运动强度约为最大运动心率的60%-80%。 2. 不同的人根据自身的运动能力，酌情调整运动强度及有氧、无氧比例，遵循循序渐进的原则，避免突然加量，每周的运动量增加不要超过5%-10%。 3. 运动后宜洗温水浴，忌食辛辣、碳酸饮料。 4. 运动场地可在家中或小区内通风、空旷的场所，若需戴口罩运动，应避免高强度无氧锻炼。 5. 在运动中出现身体不适症状，应立即停止锻炼，必要时就医诊治。 最后，陈德生主任建议患有关节病的老年人，尤其要注意运动的方式方法，不要给得病的关节增加负担。如果在疫情期间，您或您的家人有任何关节疾病相关问题还可以扫描下方陈德生主任团队医生的义诊咨询二维码，免费答疑解惑。 注:部分内容和图片来源于媒体

中华医学会肩肘运动医学专业委员会拟将每年11月定为“全国爱肩月”，并在每年11月的第一个星期五举办爱肩月患者教育活动。中国医药教育协会肩肘运动医学分会委托天津医院运动损伤与关节镜科一病区陈德生主任成立“中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训环渤海中心”，为了让广大百姓正确认识“肩痛”，避免误诊误治的误区，中心成立之际，天津医院运动损伤与关节镜科一病区、二病区的医学专家日前在门诊大厅举办了“肩并肩、爱相随”肩关节疾病大型免费义诊咨询活动。 　　当天上午共为986人次的群众进行了义诊咨询，在义诊咨询中，运动损伤与关节镜科的专家认真解答了群众对于肩部疾病的认识误区，使更多受肩部困扰的患者对肩部疾病有了更深刻的认识。据运动损伤与关节镜科专家介绍，引起肩痛并非都是“肩周炎”，70%的人竟是因为这病别再当成是肩周炎了，肩痛是中老年阶段常见病痛，而肩袖损伤是肩痛的头号杀手。尤其在六十岁以上的老年人群中，肩袖疾病发病率直线上升，大大影响老年人的生活质量。很多人以为肩痛就是“肩周炎”，其实肩周炎只占肩痛疾病的5-10%。由于对肩袖损伤不了解，很多患者错过了最佳就医治疗时机。 　　但目前肩关节疾病普遍存在误诊误治，一方面是因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过专科训练的骨科医生没有诊断把握。另一方面是“肩周炎”这个诊断是一个非常笼统的概念，己被滥用多年，所有搞不清原因的肩关节疼痛都当作“肩周炎”诊断了。肩袖损伤是肩关节周围的“筋”部分断裂或完全断裂，可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。前者常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等。后者是肩袖老化加肩峰撞击磨损引起。 　　中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训环渤海中心主任委员，天津医院运动医学与关节镜科学科带头人陈德生主任全国全国的肩肘运动医学专家一道呼吁：全国爱肩月和爱肩日的启动，就是让全社会应该共同关注肩部健康，普及肩袖损伤疾病科学认知，让更多的肩痛患者尽早发现疾病、了解并接受先进的治疗技术及理念，从而摆脱肩痛困扰，提高健康高品质的生活质量。

2018年11月3-4日，中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训环渤海中心于天津医院举行成立仪式并于天津医院挂牌。本次肩肘运动医学环渤海中心启动仪式邀请到了中国医药教育协会于福副会长、杨新波副会长、贾万年副会长参会，并由中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会主任委员崔国庆教授团队领衔进行授课，同时也邀请了国内多位肩关节领域知名专家进行演讲。天津医院院长马信龙教授被聘为中心名誉主任委员并和中国医药教育协会领导共同为环渤海培训中心揭牌，天津医院运动损伤与关节镜科一病区行政主任陈德生教授当选为中心主任委员。 贾万年副会长在会上代表中国医药教育协会宣布了在天津医院成立中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训环渤海中心的通知。 随着社会的老龄化，老年人逐渐增多，加之全民运动的意识增强，肩肘关节疾病及运动损伤在临床上呈现上升趋势，促进了肩肘运动医学的飞速发展。肩肘关节镜技术尤其是肩关节镜技术是近年来关节镜外科发展最迅猛的领域。 目前环渤海地区没有任何学会成立肩肘运动医学方面的学术团体，不利于肩肘学科的相关疾病诊疗、研究和发展。因此，为了全面贯彻国家医药教育、药品监管，医药卫生工作方针和政策、法规，顺应肩肘运动医学的飞速发展，在中国医药教育协会领导的支持和鼓励下，在天津医院领导的关心和帮助下，2017年末陈德生教授团队开始着手中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会环渤海培训中心的筹备组建工作。筹备组利用半年多的时间，对环渤海地区100多家医院进行详细的考察和调研，通过各单位和同行推荐的方式，共遴选出委员247人，其中副主任委员10人、常务委员50人、委员187人，均为各三级以上医院科室的主任或学科领军人物，都有丰富的运动医学及肩肘外科经验，并致力于肩肘运动医学的临床和科学研究工作。通过中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训环渤海中心的成立，将环渤海地区致力于肩肘疾病诊疗的广大医师集中在一起，为推动环渤海地区乃至全国的肩肘学科发展发挥积极作用。 主任委员陈德生教授在做工作报告时代表中国医药教育协会肩肘运动医学培训环渤海中心全体委员郑重承诺: 在以后的工作中，我们将一如既往，尽心、尽力、尽职，通过各项公益事业、学术活动，不断谋求我国肩肘运动医学事业的发展，谋求人民群众的健康幸福，为扎实推进健康中国建设贡献我们的力量。 成立仪式结束后，崔国庆教授肩关节精品课程班团队和陈德生教授团队一道进行了环渤海中心成立后的第一期肩肘运动医学培训课程，课程涵盖了肩关节解剖、查体、诊断及手术治疗等，同时还进行了专家手术直播，使广大学员能够近距离与多位肩关节大师学习，聆听教诲，受益匪浅。本次会议还同期举办了天津骨科分会关节镜学组年会，与以往年会不同的是，本次关节镜学组年会主要以肩肘运动医学专题为主，充分展示了天津及环渤海地区的肩肘运动医学发展水平。

深静脉血栓是外科手术尤其是关节外科手术比较严重的并发症之一，需要早期预防，早期诊断，早期治疗。每年的“10.13"，是世界血栓日，深静脉血栓知识十问十答，可以帮助了解这些方面的知识 1、下肢深静脉血栓是什么？ 答：下肢的深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路，当各种原因使得深静脉系统里的血液发生凝结，形成栓子时，成为下肢深静脉血栓。此时肢体远端的血液回流通路受阻，大量的血液滞留在下肢，下肢静脉压力增高，使血液中的水分从血管腔内渗出到组织间隙，从而导致肢体肿胀、疼痛。 2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？ 答：下肢深静脉血栓患者最常见的症状是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。另外，肤色以潮红色居多，严重者甚至可以呈青紫色；皮肤温度略高；肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解下肢肿胀症状。 3、下肢深静脉血栓有什么危害性吗？ 答：若下肢深静脉系统里的血栓脱落，顺着血流方向返回心脏，再送达肺动脉，即可造成肺动脉的栓塞，称为“肺栓塞”。典型患者会有胸痛、咯血、呼吸困难等表现，轻者也可仅有咳嗽、胸闷等不适，但严重者可能发生猝死，故“肺栓塞”是下肢深静脉血栓患者最危险的并发症之一。严重的下肢深静脉血栓由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织会发生严重的水肿并可能压迫动脉和神经，这类深静脉血栓在尚未严重压迫动脉时主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重，称为“股青肿”。如果已经对动脉产生严重压迫，则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，称为“股白肿”，二者病情都非常凶险，诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。另外，下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期，由于下肢回流阻力大、血液滞留，还会导致深静脉瓣膜结构破坏，发生深静脉瓣膜功能不全，导致下肢的慢性肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。 4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？ 答：1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素：血管壁改变（内膜损伤）、血流变化（静脉瘀滞）、血液性质的改变（血液高凝状态），这三者是形成静脉血栓的重要要素。各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果，只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性，值得大家警惕。 5、什么样的人群容易发生深静脉血栓？ 答：深静脉血栓主要发生于各种制动状态，如各种腹部或下肢手术后卧床制动、瘫痪在床、骨折后长期卧床的病患容易发生；长期静坐不动的人，如长时间乘坐飞机、汽车的人；司机、编辑、文书、打字员、机床工人等长期坐/立不动的人群容易发生；老年人、孕妇血液粘稠，较年轻人易患；男性、肥胖者、肾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者等病理状态的人群也较健康人群易患。 6、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？ 答：下肢深静脉血栓早期表现主要是肢体的肿胀和疼痛。因为急性期血栓堵塞静脉管腔，迅速引起血液回流障碍，下肢出现明显的肿胀，这是深静脉血栓最常见的症状，另外因为血栓激发静脉壁炎症反应，刺激神经末梢，疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等，这也是常见症状，如果肿胀和疼痛同时存在，就应该高度怀疑深静脉血栓形成。 7、深静脉血栓如果不及时治疗，会有怎样的后果？ 答：小部分下肢深静脉血栓有自愈的倾向，但是自愈后深静脉血栓后综合症（PTS）会比较严重，这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏，不能有效阻止静脉血液的返流，主要表现为足踝部皮肤色素沉着、浅表静脉迂曲、深静脉血液倒流（有些患者表现为站起时或腹腔压力增高时自觉腿部有一种血液向下冲的感觉），甚至会发展至小腿皮肤难愈性溃疡形成，严重影响生活质量，故一旦确诊深静脉血栓后应该及时就诊介入科进行治疗。 8、深静脉血栓的治疗方法都有哪些？ 答：若为急性期髂、股、腘等较大的深静脉血栓形成，血栓可能随时脱落，造成致命性肺栓塞，主要治疗方法为介入手术（导管取栓、植入下腔静脉滤器、导管溶栓等）和抗凝治疗。一般来说发生了“股青肿”或者“股白肿”的患者应该立即取栓治疗，对于需要接受取栓和或溶栓治疗的患者、或血栓脱落风险较大的患者同时还需要在下腔静脉植入永久或临时滤器，以减少肺栓塞发生的机率。如果发现深静脉血栓或下肢肿胀的时间已经进入慢性期，那么主要的治疗方式就是口服抗凝药物（华法林）治疗，在服药期间需同时定期监测凝血指标，将国际化标准比值（INR）控制在2.0-3.0之间方视之为用药有效。若使用新型口服抗凝剂（如利伐沙班），则无需监测国际化标准比值（INR）。由于深静脉血栓的治疗要求专业程度较高，而且具体的治疗方案要结合病人的个体情况来制定，所以一旦怀疑或确诊为下肢深静脉血栓形成，应当立即到介入科接受专业诊治。 9、深静脉血栓抗凝治疗需要进行多久？为什么抗凝治疗后很多患者下肢还是会不同程度的肿胀？ 答：一般来说，下肢深静脉血栓度过了急性期后，就演变成为一种以深静脉瓣膜功能不全为病理特征的慢性疾病。若想要改善症状，减少下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）发生率，就需要抗凝治疗，这个抗凝过程一般至少需要三个月，需根据患者的血栓形成危险因素的多寡，以及复查下肢顺行性静脉造影的情况来进行调整。门诊上有很多患者患深静脉血栓多年，也规律口服抗凝药物，但是仍有久站、久坐后下肢肿胀，抬高患肢方可缓解，这是因为深静脉血栓形成后会对深静脉的瓣膜造成不同程度的破坏，瓣膜防止静脉血液倒流的作用被破坏，静脉血液在重力的作用下瘀滞在腿部，造成腿部静脉压力增高，渗出增多，从而发生下肢的肿胀。夜间或休息时抬高患肢使静脉血回流增多，可缓解肿胀症状。另外，口服消肿、改善循环的药物，并配合穿戴抗血栓医用弹力袜，这些专业的治疗能够减缓下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的进展，提高生活质量。 10、如何预防深静脉血栓的发生？ 答：健康群体在日常生活中多注意运动锻炼下肢肌肉，这些肌群可发挥肌肉泵的作用，促进静脉血液回流，从而起到预防深静脉血栓形成的作用。需长时间坐或立位不动的职业人群建议时不时活动下肢以促进血液循环，要避免双腿交叉相互压迫，避免穿着过紧的衣裤妨碍血液循环。另外，平时要注意多饮清水以稀释血液，尽量少吸烟、少饮用咖啡、酒类。如果您已经属于易患深静脉血栓的高危人群，请您遵循介入科医生的指导以预防深静脉血栓的发生，切勿自行用药。

5月11日下午，在天津市天津医院M层第六会议室，天津骨科分会关节镜学组换届选举会议胜利召开。会议由天津市医学会阚世廉教授和关节镜学组前组长赵力教授主持，关节镜学组副组长、委员共20余人出席了会议。经与会代表严肃认真选举和表决，新一届委员会选举产生。阚世廉教授代表天津市医学会首先作重要发言，关节镜学组前组长赵力教授简要介绍了天津骨科分会关节镜学组发展概况及学组工作开展情况。接着会议按程序，开始公平公正选举。 经代表们举手表决，选举出了新一届关节镜学组组长、副组长和委员。天津市天津医院运动损伤与关节镜一病区陈德生教授当选组长，赵力教授任名誉组长，天津中医药大学附属医院王平主任、天津市天津医院黄竞敏主任、天津市第一中心医院潘子翔主任、天津市四中心医院白滨主任、天津市人民医院田孟强主任、天津市蓟州区人民医院李永利主任当选副组长，天津市天津医院王增亮、曹建刚任学组秘书。同时，学组成立了党小组，由陈德生任党小组书记，李永利任组织委员，曹建刚任宣传委员。 新老组长分别致辞发言。赵力教授对新当选的陈德生教授表示祝贺，并嘱托当选的其他委员们多加交流，精诚合作，共同积极推动天津的关节镜技术进步和发展。新当选组长的陈德生教授代表新一届委员会致辞，感谢赵力教授多年来为我市运动医学与关节镜进步做出的贡献，并将秉承学会宗旨，弘扬团结协作精神，在市卫计委和医学会领导的正确领导和支持关心下，和全市运动医学的同仁们一起，砥砺前行，努力为天津及周边地区百姓提供更优质的医疗服务。陈德生教授还指出，关节镜学组要坚持考勤制度，遵守中华医学会关于学组委员的职责要求和纪律要求。无故3次不参加本学组正式活动者，将被视为自动退出本学组。最后，陈教授希望大家继续努力，放眼运动医学前沿，学习新经验，引进新技术，在国内关节镜领域更多地发出天津的声音，争取更多在国内、国际会议上发言、交流的机会，不断促进我市运动医学与关节镜技术水平提升。

运动具备促进新陈代谢的能力，而这一切都源于一种意想不到的脂肪分子。一项新研究发现，脂肪释放出的脂质，或者说是褐色脂肪产生的lipokine（一种控制脂质的激素）能在运动之后进入血液，以加快脂肪代谢。这项研究发已于5月1日发表在《Cell Metabolism》期刊上。由美国俄亥俄州立大学Wexner医学中心、糖尿病与代谢研究中心的研究员Kristin Stanford主导。Joslin糖尿病中心和哈佛医学院的Laurie Goodyear教授是本研究的通讯作者。 褐色脂肪和普通的白色脂肪的区别在于，它能够产生热量。冬眠的熊就是靠这种脂肪来保持温暖的，这种脂肪是非常强力的“热量燃烧器”，因此人们将其称之为“好脂肪”。 直到2009年，科学家们还一直以为褐色脂肪只存在于人类婴儿身上，其取暖作用仅能为婴儿带来益处。但近年来的研究发现，成年人的脂肪存储中也有一小部分是褐色脂肪，因此这成了研究人员关注的焦点，希望通过它来更好地理解代谢。 Stanford说：“在重新发现褐色脂肪的作用之前，我们一直将研究重点聚焦在白色脂肪组织上，这种脂肪就是人们通常想到的肥胖的原因，我们希望通过对这种脂肪的研究来改善减肥方法。” 在这项新研究中，有两个受测组接受了血液测试，研究人员以此来评估受测者们在中强度运动之后血液中脂质的变化。总共有56名受测者，他们分布在不同的年龄段，运动水平也不相同。一组受测者骑40分钟动感单车。另一组受测者在跑步机上跑45分钟。 Stanford说：“受测者血液中的lipokine水平显著上升。” 研究人员发现，一种名为12,13-diHOME的lipokine在运动之后具有水平上升的一贯模式。这种脂肪分子在过去被认为与暴露于低温环境相关。 研究人员说：“我们知道，运动有益于新陈代谢，但是我们没有完全理解它在细胞层面上的机制。这项研究表明，褐色脂肪和这种脂质的燃烧可能起着重要的作用。” 大部分研究认为，运动不会增加棕色脂肪吸收碳水化合物和脂肪等燃料的能力，也不能增强褐色脂肪燃烧更多热量的能力。这是有道理的，因为运动的肌肉需要“燃料”——肌肉消耗热量的速度非常快。 Stanford说：“有意思的是，褐色脂肪并不在运动期间燃烧热量，而是通知肌肉吸收更多的脂肪酸来用作燃料。在运动期间，所有不同的代谢组织，包括脂肪组织在内，它们会互相‘交流’，使得肌肉能够利用能量进行收缩和动作。” 为了证实褐色脂肪的这种关系，Stanford和她的同事们在小鼠身上进行了一项研究。结果发现，在小鼠运动期间，它们血液中的lipokine水平也会升高。但是在切除小鼠存储的褐色脂肪后，并没有证据显示运动诱导的脂肪分子增加。这项发现表明，褐色脂肪是lipokine的来源。 Stanford说：“这表明，运动能够调节lipokine，它突出了棕色脂肪在运动代谢益处中可能发挥的新作用。这个结果非常令人惊讶，因为过去的研究认为运动会导致棕色脂肪活性降低。” 她说，那些研究发现，在运动期间，褐色脂肪吸收的葡萄糖更少，这样也有道理，因为褐色脂肪在运动期间不需要燃料。在这项新研究中，脂肪分子在运动期间会被释放出来。 Stanford希望，这项研究能够使人们意识到运动确立了改善健康的新作用。 接下来，她希望弄清楚lipokine的作用机制。研究人员们希望，在未来某天，这项工作能够帮助人们开发出新的药物来模拟运动增强肌肉功能、降低血脂（比如甘油三脂）和燃烧更多能量的作用，从而帮助治疗肥胖和2型糖尿病。 文章来源于中国生物技术网

在我们人体肠道中，含有超过100万亿个细菌，这些细菌有助于人体消化食物，产生维生素以预防食物中细菌所诱发的疾病，同时刺激免疫系统。随着研究深入，科学家发现肠道微生物在许多慢性疾病和症状中，如炎症、肥胖等也起了关键作用。现在，越来越多的研究表明，肠道细菌通过影响它们寄主的信号通路可能引发癌症、代谢综合征、甲状腺病变等疾病。近日，来自世界著名的医疗机构梅奥诊所的研究人员表示，肠道细菌还可以帮助我们预测个体对风湿性关节炎的易感性，相关研究刊登在了国际杂志Genome Medicine和Arthritis and Rheumatology上，这两篇研究报告中，研究人员阐明了肠道微生物菌群和个体患类风湿性关节炎的关联。 风湿性关节炎是一种引发个体关节疼痛隆起的机体障碍，科学家们并不是非常清楚引发类风湿性关节炎的具体过程和机制，研究者Taneja及其同事就通过研究发现肠道细菌或许是引发类风湿性关节炎的原因，研究结果表明，测试肠道中的特殊菌群或可帮助临床医生预测并且抑制患者发生风湿性关节炎。预测且有效抑制风湿性关节炎的应用研究者指出，肠道微生物群落和代谢特定可以帮助我们建立一种预测的轮廓，为阐明类风湿性关节炎的发病机制以及制定新型的解决思路提供帮助。基于对小鼠的研究，科学家们发现肠道微生物柯林斯菌属(Collinsella)细菌和小鼠关节炎表现直接相关，而且这些细菌的存在就可以帮助开发诊断关节炎患者的方法，在患者发病早期阶段肠道菌群的平衡也会引发风湿性关节炎的发生。 　　风湿性关节炎是一种神秘的疾病，在任何年龄段都会发病，但通常在中青年时期开始发病，造成手部和脚部关节处疼痛、僵硬、肿胀。风湿性关节炎还会对骨骼和软骨造成破坏，继而伤害肺和肾脏之类的器官。科学家们不能确定到底是什么引起了风湿性关节炎，但是知道这是一种自身免疫性疾病，这就意味着人体的免疫系统正在攻击自身的组织，而免疫系统正是肠道细菌介入的场所。肠道细菌跟免疫系统之间有着复杂的关系，既需要具备容忍有益细菌的能力，还要识别入侵细菌并对其作战。 　　美国纽约大学免疫学家丹·利特曼带领的研究小组了解到：用于实验的老鼠的肠道细菌对于一种特殊免疫细胞Th17的发育具有很重要的作用，当某种细菌出现在肠道中时，就会促使免疫系统产生Th17，而Th17反过来又会释放在关节炎中引起炎症并伤害骨骼的分子。利特曼想知道，人类风湿性关节炎是否也有可能是特殊的肠道细菌所致。他的研究小组检测了纽约市区114个居民的粪便样品，其中有些居民是健康的，有些患有多年的风湿性关节炎，还有些患有银屑病性关节炎（另外一种不知病因的自身免疫性疾病），其余的最近才诊断出患有风湿性关节炎。最后这组中的成员特别重要，因为尽管他们患有风湿性关节炎，但是还没有进行治疗。研究人员在《e生命》杂志在线版上报道说，在最后这组中，一种叫做P.copri的普氏菌存在于75%的病人肠道中。但是，在长期患有风湿性关节炎或银屑病性关节炎的病人中，只有37%的病人肠道中有这种细菌出现，而健康人对照组中，21%的人肠道中拥有这种细菌。然而，该研究结果不足以证明P.copri是风湿性关节炎的幕后操纵者，仅仅可以证明这种细菌往往与关节炎同在。遗传因素和其他环境因素，如吸烟，也跟风湿性关节炎相关。因此，即使P.copri是致病原因，它也不一定是独自起作用的。为了将研究指向P.copri，利特曼的研究小组让老鼠感染上一种实验室培育的P.copri，P.copri很容易就安顿下来，而且研究人员发现老鼠的炎症越来越严重，尤其是肠道中的炎症。虽然这些老鼠没有患上关节炎，然而利特曼称，肠道炎症的加剧证实了这个观点：肠道细菌正在 刺激免疫细胞的发育，这种免疫细胞进而对身体的其他部位发起进攻。 　　波士顿市哈佛医学院的免疫学家黛安·马西斯说，这些发现有可能导致预防或医治风湿性关节炎新疗法的诞生。目前有些治疗关节炎的药物会造成可怕的副作用——可能增加罹患某种癌症的风险，也有可能造成严重的感染。利特曼说，或许，利用抗生素就能够对P.copri发起攻击，或者利用充满有益细菌的益生菌片剂就可以将其排挤出去。无论通过哪一种方式，有朝一日，也许可以通过集中治疗病人的肠道来缓解关节疼痛。 文章来源于科技日报和人民网

日常生活中很多人容易因为压力导致肥胖，特别是快节奏的都市生活，很多白领阶层因为饮食不规律，作息不规律，引发肥胖，压力过大肝功能下降。甚至会影响到胃，使胃发热，食欲异常旺盛，如果健康运动又减少，就会导致身体"发福"和肥胖。　 感到压力时，为了与其“对抗”，最初我们的交感神经开始变得活跃，并会分泌出能一种叫“儿茶酚胺”的肾上腺皮质荷尔蒙，这种物质会增进食欲。但是，因为代谢也会同时增强，初期间断的压力可以说并不会让你明显变胖，如果采取措施，还是能hold住身材的。压力肥胖，是压力慢性化的第二个阶段。对于压力的抵抗力上升，副交感神经处于优势，身体转换为累积模式。受过度分泌的肾上腺皮质荷尔蒙的影响，如果不小心吃太多了，会被作为身体脂肪渐渐的被储蓄起来。而且，到了压力过度的第三阶段，多会给身体带来损伤。 近日，来自瑞典哥德堡大学神经科学与生理学研究所的John-Olov Jansson教授带领的研究团队在小鼠体内发现了一套全新的基于下肢承重骨细胞的脂肪含量调节系统。 Jansson教授发现，骨骼中的骨细胞可以感受机体重量的变化，当机体体重增加时，骨细胞可以感受这一变化，刺激下丘脑抑制食欲、降低脂肪含量以及改善血糖水平；与此相反，当机体体重减轻时，骨细胞又会促进机体食欲、增加脂肪合成。显然，长期久坐时，下肢骨细胞的“感觉”就是，机体太轻了，需要食物和脂肪。这一发现发表在《美国科学院院报》杂志上。 显然，对于胖，大部分人内心都是拒绝的。然而，生活中容易导致肥胖的因素实在太多了，很多因素往往会被我们所忽视，其中就包括久坐。 大量的研究表明，久坐会增加肥胖，心脑血管疾病以及全因死亡的风险。但是，很多朝九晚五的上班族仍旧每天在办公室坐很久。而这其中，除了单纯的工作需求外，很重要的一个原因就是，大家普遍认为，坐着对我们的身体并没有太大的影响；而站立对于肥胖以及心脑血管疾病的改善也并没有多大的帮助。 而现在人们发现，事实上，站立对于改善肥胖的效果可能超乎我们的想象。 说到久坐会长胖，可能没人感到稀奇，很多人都认为这是一个常识。毕竟，长时间的坐着的人，运动量本身就很低，那长胖是肯定的啊。然而，此前的研究却发现，久坐导致的肥胖以及一系列的心脑血管疾病风险增加是独立于身体活动之外的。也就是说，久坐导致肥胖等并不是因为，久坐的人运动的少，而是久坐本身就会导致肥胖。 那么久坐到底是如何导致肥胖呢？ 由于此前的研究表明，骨细胞可以感受动态的高强度负荷的冲击，调节骨结构以适应高强度的负荷。也就是说，机体的骨细胞本身具有压力感受功能。显然，久坐时下肢一直处于放松状态。因此，Jansson教授怀疑，骨细胞很有可能会通过感受机体的重量变化参与机体体重调节，并与久坐导致的肥胖密切相关。 骨骼可以感受体重刺激下丘脑调节食欲 为了验证这一点，Jansson教授首先在成年大鼠和小鼠皮下植入一个占各自体重15%的胶囊，而对照组植入一个空壳，同时给与足够的食物饲养它们，随后分别记录它们体重的变化。结果发现，无论是大鼠还是小鼠，在试验开始仅两天后，负重小鼠的实际体重相比于对照组就开始下降。 而到了14天的时候，负重鼠的体重降低达到最大值，降低的重量占总负重的80%左右。同时，MRI检测显示负重鼠的白色脂肪含量也显著下降，不仅如此，其血糖水平也得到了相应的改善。此外，实验过程中，负重鼠和实验鼠之间的棕色脂肪含量，氧气消耗，呼吸熵以及活动强度等都没有明显的区别。 然而，在实验过程中Jansson教授发现，相比于对照小鼠，负重小鼠的食欲明显降低。并且，当研究人员给对照小鼠喂食负重小鼠每天食量相同的食物时，对照小鼠的体重同样会减轻，并与负重小鼠的体重减轻量几乎一致。不仅如此，当研究人员移除负重小鼠皮下的胶囊后，小鼠的体重又会慢慢回升至与对照小鼠一致。这表明，机体的确可以感受到体重的变化，通过影响食欲来控制体重平衡。 但是，能够感受机体重量变化影响食欲控制体重平衡的真的是骨细胞吗？ 为此，Jansson教授使用白喉毒素和转基因技术清除了小鼠骨骼中的骨细胞。并给没有骨细胞的小鼠和骨细胞完全的小鼠皮下都植入负重胶囊，结果发现，清除骨细胞后的小鼠并不会对负重做出反应，体重变化与清除骨细胞后的无负重小鼠几乎相同，同时二者的白色脂肪含量也都相同。但骨细胞完全的小鼠，在负重情况下，无论是体重还是脂肪含量，都显著降低，这表明，小鼠体内感受体重变化，影响食欲控制体重平衡的就是骨细胞。 随后，研究人员开始深入研究骨细胞感受到体重变化后，到底是如何影响食欲的。 此前的研究表明，骨骼是一个分泌器官，可以分泌多种物质，例如骨钙素等参与机体代谢调节。因此，Jansson教授设想，骨细胞感知体重变化调节食欲可能是通过分泌某些物质作用于下丘脑食欲调节信号通路实现的。 但是，在实验过程中Jansson教授发现，目前已知的骨骼分泌的与代谢调节相关的4种物质（包括硬骨素，骨钙素，成纤维细胞生长因子23以及脂钙蛋白2）等在负重小鼠体内含量并没有发生明显变化。不仅如此，目前已知的参与食欲调节的激素，包括瘦素，饥饿素，胰高血糖素样肽1等都不会受到小鼠负重的影响。 因此，Jansson教授表示，他们发现了一种全新的独立于瘦素之外的脂肪动态调节机制，即骨细胞响应于机体体重变化，通过对食欲的控制，维持机体体重稳定。不过，其中的具体机制还需要进一步的探讨。 然而毋庸质疑的是，骨细胞的确会响应体重变化，参与体重的调节。这也意味着，如果我们不愿意通过减少食物摄入以及适量的运动来减肥，或许可以每天多站会儿，让骨头感受到生命的重量，也能帮助我们控制体重。 综合网络和相关文献，进行整理而成

日前，天津医院利用关节镜成功完成了天津市首例巨大肩袖损伤修复手术，该项技术填补了天津市在该领域的空白。 　　一直以来，很多人肩膀一疼就认为是犯了肩周炎，其实临床上还有一种肩袖损伤的疾病同样可以引起肩部的疼痛——肩袖损伤，主要指冈上肌损伤。研究显示肩袖损伤的发病率从7%-26.5%；而进一步的研究则发现其发生率和年龄的关系最为密切，40岁之后，肩袖的退变无法避免，需要正确面对积极治疗。但正是由于人们认为“肩痛就是肩周炎”“肩痛忍忍就过去了”的误区，导致很多肩袖损伤的患者延误治疗，甚至发展成为巨大不可修复性肩袖损伤。对于巨大不可修复的肩袖损伤，一直以来困扰着许多肩关节医生，于患者来说，一旦遭遇此类伤害，往往由于肩关节功能丧失而致残。 　　家住天津市西青区61岁的贾阿姨半年前的一次摔倒伤及左肩关节，造成其肩关节持续疼痛，活动也大大受限，由于到医院检查没有发现骨折，且其疼痛症状较轻，她自认为“养养就好了”，并未做进一步检查和治疗。 　　半年时间过去了，贾阿姨的肩关节疼痛和活动受限症状不仅没有“养好”，反而越来越重，已经发展到左肩关节主动前屈、外展及外旋完全受限并伴随左上肢无力，严重影响日常生活。在家人的陪伴下，她来到了天津医院就诊。经天津医院运动损伤与关节镜科门诊，贾阿姨被诊断为巨大肩袖撕裂，必须手术治疗才能解除病痛，随后入住该院运动损伤与关节镜一病区，针对贾阿姨的情况，运动损伤与关节镜一病区主任陈德生教授组织了详细病例讨论，认为贾阿姨的左肩关节肩袖损伤为巨大不可修复性，冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱均断裂回缩，导致患者肱骨头向上半脱位，同时由于患者肩袖撕裂和废用时间较长，冈上、冈下肌均出现了明显的脂肪浸润表现。决定为贾阿姨在肩关节镜下实施左肩关节上关节囊重建手术，同时术中尽量修复患者的撕裂回缩肩袖组织，并与肩袖补片进行桥接。 　　由于上关节囊重建手术技术难度较大，手术步骤也较为繁琐（共25个手术步骤），掌握该技术的医生也较少，所以，该技术在肩关节外科领域也被视为肩袖修复手术中的“王牌”技术，陈德生主任带领曹建刚、王增亮医生为患者进行手术，在手术室及麻醉科的通力协作下，手术按术前计划顺利完成，该例手术填补了天津市在该领域的空白，同时也标志着天津市的肩关节镜技术水平已经达到国内领先和国际先进水平。　　　　　 记者朱春颐 天津医院完成津首例关节镜下肩上关节囊重建手术